заболевания волосистой части головы

Шампунь Деркос в комплексной терапии заболеваний волосистой части головы

- Независимое издание для практикующих врачей



Невозинская З., Панькова С.В., Корсунская М.А., Пирузян А.Л.

В настоящее время возрастает количество больных, обращающихся с жалобами на зуд и/или высыпания на коже волосистой части головы . Это пациенты с диагнозами: себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы и контактный дерматит, который возникает после применения некоторых шампуней .

Контактный дерматит это воспалительное заболевание , вызванное непосредственным контактом кожи с раздражающим агентом. Заболевание может быть вызвано как иммунными, так и не иммунными механизмами. В первом случае мы говорим об аллергическом контактном дерматите, а во втором о простом контактном дерматите. Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием. В практике врача дерматолога контактный дерматит кожи волосистой части головы может развиться после применения некоторых шампуней или средств, используемых для лечения педикулеза. Клиническая картина контактного дерматита на коже волосистой части головы представлена незначительной гиперемией и шелушением.

Себорейный дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожи, с рецидивирующим течением, связаное с качественным и количественным изменением кожного сала. Оно чаще всего развивается в областях богатых сальными железами на лице, груди, межлопаточной области и на волосистой части головы . Если в процесс вовлекается кожа волосистой части головы, то у больных часто отмечается истончение и поредение волос. Объективно на коже имеются пятна розовато желтоватого цвета с четкими границами и шелушением (рис. 1). На коже волосистой части головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Субъективно больные жалуются на чувство жжения и зуда. Мужчины страдают себорейным дерматитом несколько чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез заболевания до сих пор неизвестны. Вследствие наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, нейрогуморальных, обменных и иммунных изменений происходит качественное и количественное изменение кожного сала, а также нарушение барьерной функции кожи, что приводит к активации условно патогенной флоры и развитию на кожных покровах характерных для данной патологии высыпаний. В настоящее время важную роль в этиологии себорейного дерматита отводится липофильному дрожжеподобному грибу Pityrosporum ovale, (Malassezia furfur), который является условно пато генным микроорганизмом, обитающим в роговом слое эпидермиса, и постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у большинства людей. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30 50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах себорейного дерматита концентрация P. ovale достигает 90%. Некоторые авторы склоняются к мнению, что себорейный дерматит это реакция гиперчувствительности на данный вид грибка.

Большое значение в развитии себорейного дерматита играют заболевания внутренних органов, прежде всего заболевания эндокринной системы. Сальные железы являются простыми альвеолярными железами с голокриновым типом секреции. Они начинают функционировать еще во внутриутробном периоде. У детей грудного возраста они полностью сформированы и развиты. Себорейный дерматит впервые проявляется в неонатальном периоде и может рассматриваться как реакция на стимуляцию гормонами матери, самостоятельно разрешается и не нуждается в лечении. В пубертатном периоде сальные железы увеличиваются в размерах, повышается их секреторная активность, достигающая максимальной активности к 18 25 годам. Именно в это период наблюдается следующий пик развития заболевания. Тот факт, что мужчины болеют себорейным дерматитом чаще, подтверждает предположение, что деятельность сальных желез находится под контролем андрогенов. Продукцию кожного сала у мужчин стимулируют тестостерон, дегидроэпиандростерон и андростендион. У женщин на продукцию кожного сала влияет даже незначительное повышение уровня циркулирующих андрогенов.

Известно, что у пациентов с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы, а также на фоне эмоциональных стрессов, себорейный дерматит развивается чаще, протекает тяжелее и плохо поддается лечению.

source